引用
关于早泄的行为训练、心理与药物治疗by蒋氏男科原创
非常需要强调的是：早泄外用药治疗与行为治疗的终极目标不只是阴茎头，而更重要的在于不断提高大脑与脊髓射精控制中枢引起射精的阈值！！这就是形形色色、种种类别的药物治疗行为治疗的最终根本目的！！！你知道吗？早泄的行为治疗最好有非常关爱的性伴侣持续积极热心的帮助才会收到满意的临床效果，这也许不是独身、鳏夫、性伴侣人际关系紧张的男性能办到的。某种程度上由于早泄诊断的特殊性，即涉及到女性性高潮时间到来的长短，以及男性对控制射精与性交的满意度等等特殊性，因此我认为早泄或快速射精习惯在某种程度上它不是病！一、要提高早泄的疗效，下列情况必须要注意下面这七条的核心思想就是要区分：原发性早泄、继发性早泄、变异性早泄、早泄样射精功能障碍！也就是说有的所谓的早泄不需要治疗也不需要去咨询。1.长期不同房发生早泄的概率非常大。2.性伴侣关系紧张有可能要发生早泄。3.精神紧张害怕早泄要发生习惯性的早泄。4.劳累以后性交要发生早泄。5.心情不好、焦虑发生性关系要发生早泄，长此以往形成恶性循环。6.不能以手淫状态下发生的快速射精去认定早泄。7.千般患者千般病情，早泄有很多不确定的内涵，一定要具体个人情况具体分析。二、关于早泄的行为训练其核心就是提高中枢引起射精的刺激阈值中枢与降低外周阴茎头神经感受器的敏感性（可参考作者好大夫在线文献《早泄脱敏治疗方法之1，2，3》）1.早泄的自我手刺激训练法：类似与停动停方法（可以参考第4项内容），但不可过度，不能急于求成！否则容易造成勃起疲劳与前列腺盆腔充血（请参考作者好大夫在线文献《献给好大夫在线:行为方法治疗早泄by蒋氏男科》）。2.阴茎阴道外性伴侣手刺激训练法：类似与停动停方法（可以参考第4项内容），作者非常强调插入前的不急于插入，而着重性延长伴侣之间相互的性刺激时间、即《洞玄子》之所谓“叙绸缪”、“申缱绻，不离散也”、“曝鳃鱼”、“麒麟角”，其言“以上四势为外游戏，皆是一等也”。3.阴茎阴道内容纳试验，即类似于不抽动的性交，对于严重的原发性早泄，能否不发生阴道外射精而插入阴道，走出这一步非常重要。练习阴茎阴道内容纳，如果阴茎能够耐受阴道挤压，则再开始练习阴道内阴茎抽动：以手掌握住阴茎进行抽动，缓慢抽动，次数由少到多逐渐逐渐，以不射精为原则，当出现射精感觉时立即暂停抽动，每天1次或隔几日几次，3-6个月为1疗程。4.停-动-停方法训练：具体方法是用拇指放在阴茎的系带处，食指与中指放在冠状沟缘上下方，挤捏压迫阴茎头3～4秒钟，当到达射精阈值时，配偶用力握住阴茎体，直到射精感消失。对于紧张的性伴侣人际关系特别重要，即性伴侣通过刺激患者阴茎直至患者感到射精即将逼近，则立即停止刺激，待射精预感完全消失后再重新给予刺激，如此重复3次以上，这样可以提高射精刺激阈值，从而缓解射精的紧迫感，加强抑制射精的能力，延长射精潜伏期。5.手淫后性交：手淫射精后阴茎敏感性降低，在不应期内使射精潜伏期延长。6.早泄治疗仪训练法：用设备类似取精器刺激阴茎头，增强控制射精的耐受能力，即对早泄患者进行脱敏治疗，通过物理刺激以训练患者控制射精的能力，使患者掌握其达到射精阈值的刺激强度以延缓射精，其原理类似于行为治疗，约有半数患者有效。7.作者通过多年的临床实践，认为下列方法，虽然繁琐，但是有效：7.1、方法之一：每周训练2-3次，拍打，用左手掌紧托阴茎头、冠状沟及系带部位，右手背有节奏地拍打阴茎头部及冠状沟部位，开始拍打100次，以后每天增加50～100次，临床上发现有患者从14岁开始长期用阴茎头冠状沟去摩擦自己大腿内侧，但从不手淫射精，结果发现到了21岁其射精功能完全丧失，即出现不射精，该个案提示我们射精控制能力的训练成功并非一日之功，而是长期训练的结果。7.2方法其二：石蜡油摩擦阴茎头及冠状沟：用适量石蜡油涂于阴茎头及冠状沟周围，再用手指上下左右摩擦阴茎及冠状沟，开始第一次摩擦100次，以后每天增加50～100次，以不射精为原则，当出现射精感时即刻暂停刺激；7.3、性交前冰与火的训练：冰与火的交替训练乃作者独创，既可以性交前应用,具体方法是冰块加冷水浸泡，阴茎头部及冠状沟周围5～15分钟；热水浸泡，阴茎头部及冠状沟5分钟，从35℃开始每天增加0.5℃，直至42℃为止，以后可维持在42℃。7.4、也可以用中药水如，五倍子20g露蜂房20g花椒20粒胡椒20粒细辛20g地骨皮30g蛇床子30g地肤子30g元胡索30冰片15g（药水煎煮好以后放入溶化搅拌均匀）等替代进行训练。三、早泄相关药物治疗的注意事项1.千百年来早泄的中医药治疗都是补肾固摄，我认为更应该从肾藏志着手，即安神与固涩并举，目前市售的很多中成药都掺加有不同种类的安眠药，长期服用这些名目繁多的中成药最终会对男性性欲与勃起中枢（大脑皮层与脊髓）造成不同程度影响与伤害，因此安全的中药复方的设计研制值得医疗工作者去开拓与挖掘。2.医生在开具帕罗西汀、达泊西汀、舍曲林、氯丙咪嗪等等药时要正告患者这些药物停药以后的戒断症状与早泄的复发的可能。3.鉴于目前抑郁症发病率攀升，精神心理疾病时常可见，抗精神病类药物的使用率较过去大大提高，酒精慢性中毒成瘾发病率日益增高，不可否认各种形形色色毒品的泛滥与大量瘾君子的存在，等等这些给使用抗抑郁药治疗早泄增加了极大的难度，所以不同患者服用以后药物发挥作用之前的潜伏期不尽相同，因此医生应该加强同患者的医患交流，详细了解患者的种种病史，嗜好品使用史，而且院外医患要加强联系密切沟通，随时改变剂量或及时规避药物风险，总之医生必须要有高度的道德责任感与使命感。4.原发性早泄必须重药物治疗（包括外用药）与行为治疗而轻心理治疗，药物治疗必须且一定要应用强效延迟射精药物治疗，医生必须进行严密的观察；继发性获得性早泄必须查清楚如勃起功能障碍、性欲减退、慢性前列腺炎、甲状腺功能不全等疾病，而且必须同时治疗；而自然变异早泄的男性通常可以很好地应对偶尔出现的过快射精，应该对此类患者进行必要的心理教育，告诉他们偶尔发生过快射精是正常射精功能的一部分，可能使此类患者重拾信心；早泄样射精功能障碍由于过快射精的偶然性质，不应该使用有潜在副作用的延迟射精的药物，而应该给予咨询、心理教育、心理治疗或夫妻治疗，应告知此类患者其实际射精时间在正常范围，不属于疾病状态，应知足者常乐.5.外用延时剂的应用非常重要，口服延时剂药物由于存在影响性欲性功能、影响性腺轴水平、以及停药以后出现戒断症状、早泄复发的风险，因此作者强调外用延时剂的应用，当然前提条件就是勃起功能与性欲认知水平正常。四、行为治疗与相关药物治疗持续性的强调实践证明中西医结合综合的药物治疗与性行为训练需要3-6月以上的时间才会收到效果，只对有耐心的患者惠顾！天下只怕有心人！医生更应该努力规劝、引导患者长期进行耐心细致的行为训练等绿色治疗，也许有的人正是利用青年患者急于求成的心理而设下了种种陷阱。五、关于早泄阴茎背神经手术的风险与提示特别重要的是医生要告诉患者：外科手术可能导致阴茎感觉减退、ED甚或阴茎勃起功能永久丧失，即：选择性阴茎背神经切除或使用透明质酸扩大龟头或可导致性功能的永久性丧失，不推荐用于早泄治疗。阴茎海绵体神经组织的损伤往往术后伴随有神经所支配组织肌肉的萎缩，大鼠进行实验研究发现，单侧和双侧海绵体神经切断术后第60天阴茎湿重分别减少了10.5％和17.4％,同时伴有明显的DNA含量减少、阴茎海绵体平滑肌细胞凋亡指数的增高！即阴茎海绵体平滑肌细胞的凋亡可能是将来发生勃起障碍的重要原因之一。由于没有统一的治疗手术诊疗标准，手术方法各不一样，因此出现的种种后果就不足为奇。中华男科学会2016版《中国男科疾病诊断治疗指南与专家共识》有关《中国阴茎背神经选择性切除术专家共识》指出（page123页）：阴茎背神经切除的并发症包括：除感染、充血血肿、出血、水肿、麻醉意外，还可能：（1）阴茎淋巴水肿、系带水肿；（2）阴茎头麻木；包皮坏死；（3）手术区硬结与瘢痕形成，有时形成痛性结节；（4）勃起功能障碍与延迟射精、不射精；（5）其他，如精神心理异常。尤其是术后阴茎整体或局部感觉异常（无法缓解的令人难以忍受的阴冷囊湿）、麻木勃起功能障碍以及其他损害外生殖器形态的损伤。六、蒋氏男科相关所谓“早泄”与射精功能控制障碍本文（好大夫在线全国专科医师引用文章排名第一名，头牌！）全部文献参考索引链接早泄治疗的标与本、缓与急方方面面研究by蒋氏男科献给好大夫在线：行为方法治疗早泄by蒋氏男科关于盐酸坦索罗辛或者盐酸坦洛新治疗早泄男性突然出现的早泄原因解析中枢性早泄与外周性早泄来自蒋氏男科的qq空间心语：早泄诊断治疗的怪现象蒋氏男科天下至道谈：我的早泄临床诊疗交流记录蒋氏男科天下至道谈：早泄规范化诊疗的相关关键环节蒋氏男科早泄的性伴侣训练方法原创：早泄与慢性前列腺炎关系的真面目与对策我的原创：浅谈关于早泄诊断治疗的困难性、复杂性种种观点...延时、治疗早泄样射精功能障碍中药中成药大全浅谈早泄的外用药治疗早泄脱敏治疗方法之1，2，3单胺类神经递与5-HT再摄取抑制剂作用的神经内分泌基础中药内服外用治疗早泄的特点科学、辨证地使用抗科学、辨证地使用抗抑郁药治疗早泄关于背神经阻断术，一个患者的真实遭遇降低阴茎背神经的敏感性的新方法家庭性感集中训练疗法我有关于早泄的问诊要求----医患沟通的极其重要性！关于早泄的概念--我的心语我认为这些情况不是早泄国庆随笔：射精潜伏时间长短与女性高潮平台有关！早泄患者就诊时所必须知道的注意事项与流程早泄的临床随笔之2早泄治疗的三个年龄阶段特点献给情人节---早泄与射精的控制中医综合治疗早泄75例关于中西医治疗早泄的说明早泄研究进展4---临床诊断：早泄的家庭治疗早泄、前列腺炎、后尿道炎早泄患者就诊前的准备情况早泄的临床随笔之1早泄的临床随笔之3早泄可能的主要发病原因与发病机制关于早泄的行为治疗BY蒋氏男科关于早泄您可能会遇见这些名词BY蒋氏男科之中国当代青年原发性早泄之细分早泄治疗中，插入前的精神心理、行为训练精要早泄之国庆随笔射精是这样发生的酒精依赖等患者之顽固性早泄治疗先苦后甜早泄治疗方剂，来自蒋氏男科之QQ空间早泄辨证论治中成药大全关于不同情况早泄的中医治疗
